Analysis of the perinatal mortality rate in the metropolitan region of grande Vitória, Espírito Santo, Brazil, between 2008 and 2017

Introduction: perinatal mortality is characterized by fetal deaths that occur after the 22nd week of management and neonatal deaths that precede six full days of life. This indicator has been a matter of concern and discussion on the part of entities and organizations involved in comprehensive health care for women and children.Objective: to characterize perinatal deaths in the Metropolitan Region of Greater Vitória (RMGV) in Espírito Santo and identify associated maternal factors in the period between 2008 and 2017.Methods: ecological and descriptive study with a quantitative approach, carried out in 2019 on perinatal mortality from 2008 to 2017 at RMGV. Data collection was performed by extracting data from the SIM, SINASC, IBGE databases of the Espírito Santo State Health Department, about perinatal deaths and associated maternal factors. The research respects the ethical precepts of resolution 466/12 of the National Health Council.Results: the distribution of deaths did not occur homogeneously in the municipalities in the RMGV. The municipality of Vitória had the lowest perinatal mortality rates during the study period, on the other hand, in the comparative analysis between the different municipalities that make up the RMGV, the municipality of Fundão presents the worst scenario regarding perinatal mortality over the years. Regarding the underlying causes of death, it is noted that in this study, the three causes with the highest number of occurrences are complications of the placenta, umbilical cord and maternal affections, not necessarily related to the current pregnancy and intrauterine hypoxia.Conclusion: there were no significant changes in mortality rates in the Metropolitan Region of Greater Vitória. However, the main deaths occurred in neighborhoods with greater socioeconomic inequalities. Maternal causes were highly representative of deaths, raising issues associated with the improvement of public health policies.

Introdução: a mortalidade perinatal caracteriza-se pelos óbitos fetais que ocorrem a partir da 22ª semana de gestão e os óbitos neonatais que antecedem seis dias completos de vida. Este indicador tem sido motivo de preocupação e discussão por parte de entidades e organizações envolvidas na atenção à saúde integral da mulher e da criança. Objetivo: caracterizar os óbitos perinatais da Região Metropolitana da Grande Vitória (RMGV) no Espírito Santo e identificar fatores maternos associados, no período entre 2008 e 2017. Método: estudo ecológico e descritivo de abordagem quantitativa, realizado no ano de 2019 acerca da mortalidade perinatal entre os anos de 2008 a 2017 na RMGV. A coleta de dados foi realizada através extração dos dados das bases SIM, SINASC, IBGE da Secretaria de Saúde do Estado do Espírito Santo, acerca dos óbitos perinatais e fatores maternos associados. A pesquisa respeita os preceitos éticos da resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: a distribuição dos óbitos não ocorreu de forma homogênea nos municípios na RMGV. O município de Vitória apresentou os menores índices de mortalidade perinatal durante o período estudado, em contrapartida, na análise comparativa entre os diferentes municípios que compõe a RMGV, o município de Fundão apresenta o pior cenário relativo à mortalidade perinatal ao longo dos anos. Acerca das causas bases de óbitos, nota-se que neste estudo, as três causas com maior número de ocorrência são complicações da placenta, do cordão umbilical e afecções maternas, não obrigatoriamente relacionadas com a gravidez atual e hipóxia intrauterina. Conclusão: não houve mudanças significativas nas taxas de mortalidade na Região Metropolitana da Grande Vitória. Contudo, os principais óbitos ocorreram em bairros com maiores desigualdades socieconomicas. As causas maternas representaram uma grande representatividade frente aos óbitos, levantando questões associadas a melhora de políticas públicas de saúde.

Health Policies for Rare Disease Patients: A Scoping Review.

OBJECTIVE: To identify and map the available evidence on the implementation of public health policies directed at individuals with rare diseases, and to compare the implementation of these health policies between Brazil and other countries. METHOD: A scoping review guided by the PRISMA-ScR and JBI checklists. The search for articles was conducted in eight electronic databases, MEDLINE/Pubmed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, Scopus, CINAHL, PsycINFO, and LILACS, using controlled descriptors, synonyms, and keywords combined with Boolean operators. All steps of this review were independently conducted by two researchers. The selected studies were classified by evidence hierarchy, and a generic quantitative tool was used for the assessment of the studies. RESULTS: A total of 473 studies were identified, of which 13 which met all the inclusion criteria were selected and analyzed. Of these studies, 61.5% (n = 8) had final scores equal to or greater than 70%, i.e., they were classified by this tool as being well-reported. The comparative analysis of international rare diseases demonstrates that public authorities' priorities and recommendations regarding this topic also permeate and apply to the Brazilian context. CONCLUSIONS: The evaluation and monitoring of public policies directed at rare disease patients are urgent and necessary to improve and implement such policies with less bureaucracy and more determination for this unique population that requires timely and high-quality care.

Recurring violence against adolescents: an analysis of notifications. / Violência recorrente contra adolescentes: uma análise das notificações.

OBJECTIVE: to identify the frequency of reported cases of recurring violence against adolescents and their association with victim, violence, and aggressor characteristics. METHOD: cross-sectional study conducted with notified data on violence against adolescents, produced by Epidemiological Surveillance and registered in the Information System of Diseases and Notification (SINAN), from 2011 to 2018, in the state of Espírito Santo, Brazil. RESULTS: the frequency of recurring violence against adolescents was 46.4%. Higher occurrence was observed among girls (PR: 1.26; 95%CI: 1.15 - 1.38) between 10 and 14 years of age (PR: 1.20; 95%CI: 1.13 - 1.28), and people with a disability or disorder (PR: 1.52; 95%CI: 1.42 - 1.62). Psychological violence/neglect was 30% more prevalent in recurrence than self-harm. Most cases occurred at home (PR: 1.56; 95%CI: 1.37 - 1.77). Results showed a 1.11 times higher prevalence of recurring violence perpetrated by aggressors aged 20 years or older and higher evidence in male aggressors (95%CI: 0.97 - 1.17). CONCLUSION: recurring violence was associated with victim, aggressor, and event characteristics. Health intersectoriality is crucial to reduce cases of recurring violence.(1) Frequency of recurring violence against adolescents was 46.4%. (2) Higher recurrence was observed among girls between 10 and 14 years of age. (3) Most cases occurred at home. (4) Recurring violence was associated with victim, aggressor, and event characteristics. (5) Results show 1.11 times > prevalence of recurring violence perpetrated by men ≥ 20 years old.

Violência recorrente contra adolescentes: uma análise das notificações / Recurring violence against adolescents: an analysis of notifications / Violencia recurrente contra adolescentes: un análisis de las notificaciones

Resumo Objetivo: identificar a frequência de casos notificados de violência recorrente contra adolescentes e sua associação com as características da vítima, da violência e dos agressores. Método: estudo transversal, realizado com os dados notificados de violências contra adolescentes, produzidos pela Vigilância Epidemiológica e registrados no Sistema de Informação de Agravos e Notificação (SINAN), no período de 2011 a 2018, no estado do Espírito Santo, Brasil. Resultados: a frequência de violência recorrente contra adolescentes foi de 46,4%. Observou-se maior recorrência desse agravo no grupo de meninas (RP: 1,26; IC95%: 1,15-1,38), na faixa de 10 a 14 anos de idade (RP: 1,20; IC95%: 1,13-1,28), e, pessoas com alguma deficiência/transtorno (RP:1,52; IC95%: 1,42-1,62). A violência psicológica/negligência foi 30% mais prevalente de recorrência do que a violência autoprovocada. A residência foi o local de maior ocorrência (RP: 1,56; IC95%: 1,37-1,77). Verificou-se prevalência 1,11 vezes maior de violência recorrente praticada por agressores com 20 anos de idade ou mais e uma evidência maior em agressores do sexo masculino (IC95%: 0,97-1,17). Conclusão: a violência recorrente esteve associada às características das vítimas, do agressor e do evento. A intersetorialidade em saúde para a redução dos casos de reincidência da violência é crucial.

Abstract Objective: to identify the frequency of reported cases of recurring violence against adolescents and their association with victim, violence, and aggressor characteristics. Method: cross-sectional study conducted with notified data on violence against adolescents, produced by Epidemiological Surveillance and registered in the Information System of Diseases and Notification (SINAN), from 2011 to 2018, in the state of Espírito Santo, Brazil. Results: the frequency of recurring violence against adolescents was 46.4%. Higher occurrence was observed among girls (PR: 1.26; 95%CI: 1.15 - 1.38) between 10 and 14 years of age (PR: 1.20; 95%CI: 1.13 - 1.28), and people with a disability or disorder (PR: 1.52; 95%CI: 1.42 - 1.62). Psychological violence/neglect was 30% more prevalent in recurrence than self-harm. Most cases occurred at home (PR: 1.56; 95%CI: 1.37 - 1.77). Results showed a 1.11 times higher prevalence of recurring violence perpetrated by aggressors aged 20 years or older and higher evidence in male aggressors (95%CI: 0.97 - 1.17). Conclusion: recurring violence was associated with victim, aggressor, and event characteristics. Health intersectoriality is crucial to reduce cases of recurring violence.

Resumen Objetivo: identificar la frecuencia de casos notificados de violencia recurrente contra adolescentes y su asociación con las características de la víctima, de la violencia y de los agresores. Método: estudio transversal, realizado con los datos notificados de violencias contra adolescentes, producidos por la Vigilancia Epidemiológica y registrados en el Sistema de Información de Agravamientos de Notificación (SINAN), de 2011 a 2018, en el estado de Espírito Santo, Brasil. Resultados: la frecuencia de violencia recurrente contra adolescentes fue de 46,4%. Se observó una mayor recurrencia de este agravio en el grupo de niñas (RP: 1,26; IC 95%: 1,15-1.38), en el rango de 10 a 14 años de edad (RP: 1,20; IC 95%: 1,13-1,28), y, personas con discapacidad/trastorno (RP:1,52; IC del 95%: 1,42-1,62). La violencia psicológica/negligencia fue un 30 % más frecuente en la recurrencia que la violencia autoinfligida. La residencia fue el lugar de mayor ocurrencia (RP: 1,56; IC del 95%: 1,37-1,77). Hubo una prevalencia 1,11 veces mayor de violencia recurrente cometida por agresores de 20 años o más y mayor evidencia en agresores masculinos (IC95%: 0,97-1,17). Conclusión: la violencia recurrente se asoció con las características de las víctimas, el agresor y el evento. La intersectorialidad en salud para reducir los casos de reincidencia de la violencia es crucial.

Down Syndrome in Brazil: Occurrence and Associated Factors.

BACKGROUND: Down syndrome is the most frequent genetic cause of intellectual disability, with an estimated birth prevalence of 14 per 10,000 live births. In Brazil, statistical data on the occurrence of babies born with Down syndrome remain unclear. We aimed to estimate the occurrence of Down syndrome between 2012 and 2018, and to observe its association with maternal, gestational, paternal characteristics, and newborn vitality. METHODS: A retrospective study was carried out using secondary data included in the Certificate of Live Birth in a state located in the southeastern region of Brazil. Data analysis was performed in the software Stata 14.1. Pearson's chi-square test for bivariate analysis, and logistic regression for multivariate analysis were performed, with a 95% confidence interval (CI) and a significance of 5%. RESULTS: We observed that 157 cases of Down syndrome were reported among 386,571 live births, representing an incidence of 4 in 10,000 live births. Down syndrome was associated with maternal age ≥ 35 years, paternal age ≥ 30 years, the performance of six or more prenatal consultations, prematurity, and low birth weight (p < 0.05). CONCLUSIONS: Women aged 35 and over were more likely to have children born with Down syndrome. In addition, there is an association of Down syndrome with premature birth, low birth weight, and the number of prenatal consultations (≥6).

Prevalência e fatores associados ao abortamento entre usuárias dos serviços de saúde / Prevalence and associated factors with abortion among users of health services / Prevalencia y factores asociados al aborto entre las usuarias de los servicios de salud

Objective:To identify the prevalence and factors associated with abortion among users of basic health units. Methods: Cross-sectional epidemiological study of 991 women in 26 Basic Health Units. Data were analyzed using the Chi-Square test and Poisson regression with robust variance. Results: 24.3% of the women reported a history of abortion, being 2.35, higher among those 35 years of age or older. The prevalence of abortion was 1.58 higher among women who reported sexual violence in childhood and 1.61 times higher among those with a history of physical and sexual violence throughout life. Conclusion: Abortion experience is common among women, and certain socioeconomic and life characteristics may be associated with a higher prevalence of this event

Objetivo: Identificar a prevalência e os fatores associados ao abortamento entre usuárias de unidades básicas de saúde. Método: Estudo epidemiológico, transversal, realizado com 991 mulheres em 26 Unidades Básicas de Saúde. Os dados foram analisados através do teste Qui-Quadrado e da regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: 24,3% das mulheres relataram história de abortamento, sendo essa prevalência 2,35, maior entre aquelas com 35 anos ou mais de idade. A prevalência de abortamento se mostrou 1,58 vezes maior entre as mulheres que relataram violência sexual na infância e 1,61 vezes maior entre aquelas com história de violência física e sexual ao longo da vida. Conclusão: A experiência de abortamento é comum entre as mulheres, e, determinadas características de socioeconômicas e de vida podem estar associadas a uma maior prevalência desse evento

Objetivo: Identificar la prevalencia y los factores asociados al aborto entre usuarias de unidades básicas de salud. Método: Estudio epidemiológico, transversal, realizado con 991 mujeres en 26 Unidades Básicas de Salud. Los datos fueron analizados a través del test Qui-Cuadrado y de la regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: 24,3% de las mujeres relataron historia de aborto, siendo esa prevalencia 2,35 (mayor entre aquellas con 35 años o más de edad. La prevalencia de aborto se mostró 1,58 veces mayor entre las mujeres que relataron violencia sexual en la infancia y 1,61 veces mayor entre aquellas con historia de violencia física y sexual a lo largo de la vida. Conclusión: La experiencia de aborto es común entre las mujeres, y ciertas características de socioeconómicas y de vida pueden estar asociadas a una mayor prevalencia de ese evento

Overview on the recommendations for breastfeeding and COVID-19 / Panorama sobre as recomendações para amamentação em tempos de COVID-19

INTRODUCTION: Human infection caused by the new Coronavirus is a public health emergency of international importance, whose clinical spectrum ranges from mild symptoms to severe acute respiratory syndrome. However, there is weak information about the clinical presentations of Coronavirus in newborns and childrenOBJECTIVE: To describe the recommendations about breastfeeding during SARS-CoV-2 infectionMETHODS: Scope review studyRESULTS: The discussion on viral transmission through breastfeeding is controversial and the recommendations vary according to experts of different countriesCONCLUSION: The scientific knowledge currently available does not allow to accurately inform the best conduct in the breastfeeding process, making each country decide the strategy that best adapts to its reality. Implications for the practice: It is important that the health team has a close eye to identify atypical signs and symptoms during this process to act preventively in the face of possible complications

INTRODUÇÃO: A infecção humana causada pelo novo Coronavírus é uma emergência de saúde pública de importância internacional, cujo espectro clínico varia de sintomas leves à síndrome respiratória aguda grave. Destaca-se que há informações fragilizadas sobre as apresentações clínicas do Coronavírus em recém-nascidos e criançasOBJETIVO: Descrever as recomendações acerca da amamentação durante a infecção por SARS-CoV-2MÉTODO: Estudo de revisão de escopoRESULTADOS: A discussão sobre a transmissão viral via amamentação é controversa e as recomendações variam de acordo com especialistas em diferentes países do mundoCONCLUSÃO: O conhecimento científico atualmente disponível não permite informar com precisão a melhor conduta no processo de amamentação, fazendo com que cada país decida a estratégia que melhor se adapta a sua realidade. Implicações para a prática: É importante que a equipe de saúde tenha um olhar atento para identificação de sinais e sintomas atípicos durante esse processo para agir preventivamente frente às possíveis intercorrências

Management tools in nursing care for children with pressure injury.

OBJECTIVES: to develop and validate management tools for the systematization of nursing care for children with pressure injuries. METHODS: methodological study in which the focus group technique was used for validation of tools in three different groups of 17 nurses. Conducted in April and May 2018 at a large pediatric hospital. RESULTS: two management tools were developed. The first was the Nursing care systematization instrument for children with pressure injury with three parts: a) risk factors; b) Psychobiological Basic Human Needs; c) signs of wound infection. The second was the Flowchart of pressure injury risk and prevention in pediatric patients with three categories: a) risk factors; b) Braden Q scale; c) nursing care. Final Considerations: the tools will support nurses in the care of children with pressure injuries by aiming at an individualized and systematized assessment based on a theoretical framework.

Management tools in nursing care for children with pressure injury / Herramientas de gestión em atención de enfermería para niños con lesión de presión / Ferramentas gerenciais no cuidado de enfermagem a criança com lesão por pressão

ABSTRACT Objectives: to develop and validate management tools for the systematization of nursing care for children with pressure injuries. Methods: methodological study in which the focus group technique was used for validation of tools in three different groups of 17 nurses. Conducted in April and May 2018 at a large pediatric hospital. Results: two management tools were developed. The first was the Nursing care systematization instrument for children with pressure injury with three parts: a) risk factors; b) Psychobiological Basic Human Needs; c) signs of wound infection. The second was the Flowchart of pressure injury risk and prevention in pediatric patients with three categories: a) risk factors; b) Braden Q scale; c) nursing care. Final Considerations: the tools will support nurses in the care of children with pressure injuries by aiming at an individualized and systematized assessment based on a theoretical framework.

RESUMEN Objetivos: desarrollar y validar herramientas de gestión para sistematizar la atención de enfermería para niños con lesión por presión. Métodos: investigación metodológica en que la técnica del grupo focal fue utilizada en tres grupos diferentes de 17 enfermeras para validar los instrumentos. Realizada en abril y mayo de 2018 en un gran hospital pediátrico. Resultados: se elaboraron dos herramientas de gestión. La primera fue el Instrumento de sistematización de la atención de enfermería para niños con lesión por presión con tres partes: a) factores de riesgo; b) Necesidades humanas básicas psicobiológicas; c) signos de infección de la herida. La segunda fue el diagrama de flujo de riesgo y prevención de lesión por presión en pacientes pediátricos con tres categorías: a) factores de riesgo; b) escala Braden Q; c) cuidados de enfermería. Consideraciones Finales: las herramientas ayudarán los enfermeros en el cuidado de niños con lesión por presión con el objetivo de una evaluación individualizada, sistematizada y basada en un marco teórico.

RESUMO Objetivos: elaborar e validar ferramentas gerenciais para sistematização do cuidado de enfermagem à criança com lesão por pressão. Métodos: estudo metodológico com uso da técnica de grupo focal em três diferentes grupos de 17 enfermeiros para validação das ferramentas. Realizado em abril e maio de 2018 em hospital pediátrico de grande porte. Resultados: duas ferramentas gerenciais foram elaboradas. A primeira foi o Instrumento de sistematização do cuidado de enfermagem à criança com lesão por pressão com três partes: a) fatores de risco; b) Necessidades Humanas Básicas Psicobiológicas; c) sinais de infecção da ferida. A segunda foi o Fluxograma de risco e prevenção de lesão por pressão em pacientes pediátricos com três categorias: a) fatores de risco; b) escala de Braden Q; c) cuidados de enfermagem. Considerações Finais: as ferramentas subsidiarão o enfermeiro no cuidado à criança com lesão por pressão visando avaliação individualizada, sistematizada e baseada em um referencial teórico.

Management tools in nursing care for children with pressure injury / Herramientas de gestión em atención de enfermería para niños con lesión de presión / Ferramentas gerenciais no cuidado de enfermagem a criança com lesão por pressão

ABSTRACT Objectives: to develop and validate management tools for the systematization of nursing care for children with pressure injuries. Methods: methodological study in which the focus group technique was used for validation of tools in three different groups of 17 nurses. Conducted in April and May 2018 at a large pediatric hospital. Results: two management tools were developed. The first was the Nursing care systematization instrument for children with pressure injury with three parts: a) risk factors; b) Psychobiological Basic Human Needs; c) signs of wound infection. The second was the Flowchart of pressure injury risk and prevention in pediatric patients with three categories: a) risk factors; b) Braden Q scale; c) nursing care. Final Considerations: the tools will support nurses in the care of children with pressure injuries by aiming at an individualized and systematized assessment based on a theoretical framework.

RESUMEN Objetivos: desarrollar y validar herramientas de gestión para sistematizar la atención de enfermería para niños con lesión por presión. Métodos: investigación metodológica en que la técnica del grupo focal fue utilizada en tres grupos diferentes de 17 enfermeras para validar los instrumentos. Realizada en abril y mayo de 2018 en un gran hospital pediátrico. Resultados: se elaboraron dos herramientas de gestión. La primera fue el Instrumento de sistematización de la atención de enfermería para niños con lesión por presión con tres partes: a) factores de riesgo; b) Necesidades humanas básicas psicobiológicas; c) signos de infección de la herida. La segunda fue el diagrama de flujo de riesgo y prevención de lesión por presión en pacientes pediátricos con tres categorías: a) factores de riesgo; b) escala Braden Q; c) cuidados de enfermería. Consideraciones Finales: las herramientas ayudarán los enfermeros en el cuidado de niños con lesión por presión con el objetivo de una evaluación individualizada, sistematizada y basada en un marco teórico.

RESUMO Objetivos: elaborar e validar ferramentas gerenciais para sistematização do cuidado de enfermagem à criança com lesão por pressão. Métodos: estudo metodológico com uso da técnica de grupo focal em três diferentes grupos de 17 enfermeiros para validação das ferramentas. Realizado em abril e maio de 2018 em hospital pediátrico de grande porte. Resultados: duas ferramentas gerenciais foram elaboradas. A primeira foi o Instrumento de sistematização do cuidado de enfermagem à criança com lesão por pressão com três partes: a) fatores de risco; b) Necessidades Humanas Básicas Psicobiológicas; c) sinais de infecção da ferida. A segunda foi o Fluxograma de risco e prevenção de lesão por pressão em pacientes pediátricos com três categorias: a) fatores de risco; b) escala de Braden Q; c) cuidados de enfermagem. Considerações Finais: as ferramentas subsidiarão o enfermeiro no cuidado à criança com lesão por pressão visando avaliação individualizada, sistematizada e baseada em um referencial teórico.

O itinerário terapêutico da criança com doença falciforme / El itinerario terapéutico del niño con anemia falciforme / The therapeutic itinerary of the child withfalciform disease

RESUMO Objetivo: conhecer o itinerário terapêutico da criança com doença falciforme acompanhada em um ambulatório de hematologia de um hospital público infantil. Método: pesquisa qualitativa realizada em um ambulatório de hematologia pediátrica de um hospital público do estado do Espírito Santo. A coleta dos dados ocorreu no período de janeiro a junho de 2019 por meio da entrevista semiestruturada com 10 familiares da criança com doença falciforme. Os dados foram submetidos à Análise Temática. Resultados: o itinerário terapêutico se inicia a partir da descoberta da doença e encaminhamento aos serviços de saúde especializados. Os participantes relataram o conhecimento sobre a crise e quais os locais de atendimento que levam a criança para ser atendida. Além disso, houve relato quanto à frequência de consultas e o acesso ao serviço, demostrando não terem dificuldade com ele e estarem satisfeitos com o atendimento prestado. Considerações finais: o estudo revelou um itinerário terapêutico no qual a criança perpassa por serviços de saúde gerais no momento do diagnóstico e é encaminhada para o serviço especializado, na rede de atenção à saúde secundária, para seguimento do seu tratamento e prevenção das complicações. Além disso, os serviços de saúde são eficazes, porém centralizados.

RESUMEN Objetivo: conocer el itinerario terapéutico del niño con anemia falciforme acompañado en un centro ambulatorio de hematología de un hospital público infantil. Método: investigación cualitativa realizada en un centro ambulatorio de hematología pediátrica de un hospital público del estado de Espírito Santo-Brasil. La recolección de los datos ocurrió en el período de enero a junio de 2019 por medio de entrevista semiestructurada con 10 familiares del niño con anemia falciforme. Los datos fueron sometidos al Análisis Temático. Resultados: el itinerario terapéutico se inicia a partir del descubrimiento de la enfermedad y el encaminamiento a los servicios de salud especializados. Los participantes relataron el conocimiento sobre la crisis y cuáles los lugares de atención que llevan al niño para ser atendido. Asimismo, hubo relato sobre la frecuencia de consultas y el acceso al servicio, demostrando no tener dificultad con él y que están satisfechos con la atención prestada. Consideraciones finales: el estudio reveló un itinerario terapéutico en el cual el niño pasa por servicios de salud generales en el momento del diagnóstico y es encaminado para el servicio especializado, en la red de atención a la salud secundaria, para la continuación de su tratamiento y la prevención de las complicaciones. Además, los servicios de salud son eficaces, pero centralizados.

ABSTRACT Objective: to know the therapeutic itinerary of the child with a sickle cell disease monitored in a hematology clinic of a public children's hospital. Method: this is qualitative research carried out in a pediatric hematology clinic of a public hospital in the state of Espírito Santo. Data collection washeld from January to June 2019 through semi-structured interviews with 10 family members of the child with a sickle cell disease. We submitted the data to the Thematic Analysis. Results: the therapeutic itinerary begins with the discovery of the disease and referral to specialized health services. The participants reported their knowledge of the crisis and the places of care to which they take the child to be attended. Also, there was a report regarding the frequency of consultations and access to the service, showing that they have no difficulty with it and are satisfied with the service provided. Final considerations: the study revealed a therapeutic itinerary in which the child goes through general health services at the time of diagnosis and is referred to the specialized service, in the secondary health care network to monitor his treatment and prevent complications. The health services are also effective, yet centralized.

O familiar da criança com doença falciforme: saberes e práticas / Relatives of children bearing sickle cell anemia: knowledge and practice / El familiar del niño con enfermedad falciforme: saberes y prácticas

Objetivo: Descrever a tipologia do cuidado realizado pelo familiar à criança com doença falciforme segundo Colliére. Método: Estudo qualitativo, descritivo, desenvolvido com familiares de crianças com doença falciforme, em um hospital geral de Vitória por meio da entrevista semiestruturada. Os dados foram interpretados à luz do Referencial Teórico de Collière e submetidos à Análise Temática. Resultados: a família se deparada com profissionais despreparados no momento da descoberta da doença. Quanto aos cuidados, houve predomínio dos cuidados de manutenção relacionados ao momento do diagnostico, brincadeiras, medicação diária, hidratação corporal, alimentação, eliminação e roupas. Já os reparadores ficaram restritos a situações emergenciais. Conclusão: é necessário capacitar os profissionais que atendem as crianças com doença falciforme para melhor satisfação das suas necessidades e de sua família

Objective: This work aims to describe the type of care provided by relatives for children with sickle cell anemia according to Collière. Methods: It is descriptive study with a qualitative approach, which was carried out with relatives of children bearing sickle cell anemia in a general hospital in Vitória city, Espírito Santo State, Brazil, by using semi-structured interviews. Data were interpreted in light of the Collière's Theoretical Reference and submitted to Thematic Analysis. Results: Families had to deal with the health care professionals' lack of skill needed to convey the diagnostic. Also, there was a predominance of the maintenance care related to the time of diagnosis, playing, daily medication, body hydration, diet, elimination, and clothing. Nonetheless, repair care was restricted to emergency situations. Conclusion: It is necessary to train the professionals who care for children with sickle cell anemia to better meet their needs and those of their families

Objetivo: Describir la tipología del cuidado realizado por el familiar al niño con enfermedad falciforme según Colliére. Método: Estudio cualitativo, descriptivo, desarrollado con familiares de niños con enfermedad falciforme, en un hospital general de Vitória por medio de la entrevista semiestructurada. Los datos fueron interpretados a la luz del Referencial Teórico de Collière y sometidos al Análisis Temático. Resultados: la familia se deparó con profesionales despreparados en el momento del descubrimiento de la enfermedad. En cuanto a los cuidados, hubo predominio de los cuidados de mantenimiento relacionados al momento del diagnóstico, bromas, medicación diaria, hidratación corporal, alimentación, eliminación y ropa. Los reparadores quedaron restringidos a situaciones de emergencia. Conclusión: es necesario capacitar a los profesionales que atienden a los niños con enfermedad falciforme para mejor satisfacción de sus necesidades y de su familia

O processo de trabalho da enfermagem frente à família da criança hospitalizada / The nursing work process in front of the hospitalized child's family

O objeto do estudo foi o processo de trabalho da enfermagem frente à família da criança hospitalizada, tendo como objetivos descrever a organização do processo de trabalho da enfermagem frente à família da criança hospitalizada; analisar o processo de trabalho da enfermagem e sua inter-relação criança-família; e, discutir as repercussões do processo de trabalho da enfermagem frente à família da criança hospitalizada. As bases conceituais foram pautadas nos conceitos de tecnologias do trabalho em saúde propostos por Merhy (1997; 2002) e no conceito de família como sistema de saúde apresentado por Elsen (1994). Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, tipo estudo de caso. O cenário foi constituído pela 1a Enfermaria (especialidades nefrologia e hematologia), Clínica Pediátrica 2 (especialidades gástricas e endocrinológicas), Pneumologia I e Pneumologia II, de um hospital infantil de grande porte, da rede pública, do Município de Vitória/ES. Os participantes foram quatro enfermeiros, nove técnicos e dois auxiliares de enfermagem que se disponibilizaram a participar voluntariamente. Os procedimentos metodológicos foram um formulário para caracterização dos membros da equipe de enfermagem, a entrevista não diretiva em grupo e a observação participante com diário de campo. Para a análise dos dados, foi utilizada a análise temática. As unidades temáticas foram prestação de cuidados à criança, familiar/acompanhante na enfermaria, relacionamento interpessoal, rotinas de trabalho, conhecimentos científicos, habilidades técnicas, espaço físico das enfermarias e recursos materiais. Os resultados apontaram que a comunicação, o vínculo e as relações estabelecidas por meio do compartilhamento de experiências e informações entre equipe de enfermagem, criança e família foram evidenciadas como as principais tecnologias leves presentes no processo de trabalho. As tecnologias leves-duras foram identificadas nos relatos dos saberes estruturados na medida em que os profissionais referiram implementar ações de atendimento das necessidades como: higiene corporal, sinais vitais, dieta, procedimentos invasivos, sondagem, aspiração das vias aéreas superiores e administração de medicações. As tecnologias duras estavam relacionadas à área física das enfermarias, tanto no que diz respeito ao déficit de espaço destinado à criança e sua família, bem como à equipe, além dos equipamentos como berços, bombas de infusão, oxímetros de pulso, monitores cardíaco e carrinhos de parada cardiorrespiratória, que quando em condições precárias ou em situação de escassez, afetam o desempenho do processo de trabalho e a qualidade do serviço ofertado. O modelo de assistência do cenário do estudo é centrado na patologia, visto que predominantemente as crianças eram agrupadas nas enfermarias conforme o diagnóstico médico. Em alguns momentos, constatou-se a abordagem centrada na criança, na medida em que o profissional relatou vínculo afetivo com as crianças, com foco na assistência biopsicossocial; quando o familiar/acompanhante era solicitado a fornecer informações que podiam auxiliar no diagnóstico e/ou tratamento da criança; e o familiar/acompanhante permaneceu na enfermaria em tempo integral. Conclui-se que a enfermagem precisa refletir sua práxis, bem como a maneira de potencializar o cuidado compartilhado com a família, reorganizando seu processo de trabalho com base no cuidado integral e no estabelecimento de vínculos.(AU)

Baby-Friendly Hospital Initiative: evaluation of the Ten Steps to Successful Breastfeeding / Iniciativa Hospital Amigo del Nino: evaluacion de los Diez Pasos para el Exito de la Lactancia Materna / Iniciativa Hospital Amigo da Crianca: avaliacao dos Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno

OBJECTIVE: To asses the performance of the Ten Steps to Successful Breastfeeding in an university hospital. METHODS: Descriptive and quantitative research, in which 103 people were interviewed in the outpatient prenatal clinic, in the maternity-ward and in the Neonatal Intensive Care Unit of a university hospital in Vitória, Southeast Brazil. The "Institutional Self-Evaluation Questionnaire" of the Baby Friendly Hospital Initiative was applied. Using this tool, the outcome was measured by the concordance index (CI) proposed by the World Health Organization and by the United Nations Children's Fund. RESULTS: Although the hospital does not have a policy that addresses promotion, protection and support for breastfeeding, 93.3% of the mothers had contact with their babies immediately after birth (step 4), 83.3% of the professionals guided mothers how to breastfeed (step 5), 86.6% of the neonates did not receive any food or drink other than breast milk (step 6), 100% of babies were housed together with their mothers (step 7), 83.3% of the women were encouraged for breastfeeding on demand (step 8) and 100% of the infants did not use bottles or pacifiers (step 9). CONCLUSIONS: 60% of the steps were completed by the hospital. The greatest difficulty was to inform pregnant women about the importance and the management of breastfeeding (step 3). Therefore, visits to pregnant women are recommended, in order to prepare them for breastfeeding and to explain about the infants' healthy feeding habits. .

OBJETIVO: Realizar la autoevaluación de un hospital universitario sobre los Diez Pasos para el Éxito de la Lactancia Materna. MÉTODOS: Investigación descriptiva y cuantitativa. Se entrevistaron 103 personas en el ambulatorio de prenatal, en la maternidad y en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal de un hospital universitario de Vitória, Espírito Santo (Brasil). Se utilizó el "Cuestionario de Autoevaluación de los Hospitales" de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño y el resultado fue computado por el índice de concordancia (IC) propuesto por la Organización Mundial de la Salud y por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. RESULTADOS: A pesar que el hospital no tiene una política que contemple la promoción, la protección y el apoyo a la amamantación, el 93,3% de las madres tuvo contacto con sus bebés inmediatamente después del parto (paso 4); el 83,3% de los profesionales mostró a las madres cómo amamantar (paso 5); el 86,6% de los neonatos no recibió alimento o bebida que no la leche humana (paso 6); el 100% de los bebés estaba alojado conjuntamente con sus madres (paso 7); el 83,3% de las mujeres recibió el incentivo de la lactancia bajo libre demanda (paso 8); y el 100% de los recién nacidos recibió cuidados sin el uso de biberones y chupetes (paso 9). CONCLUSIONES: El hospital cumplió con 60% de los pasos. La dificultad más grande fue informar a las gestantes sobre la importancia y el manejo de la amamantación (paso 3). Luego, se recomiendan discusiones con las gestantes a fin de prepararlas para amamantar, elucidando los aspectos de una alimentación sana para sus hijos. La ausencia de entrenamiento para los profesionales y de una política que defienda la lactancia se refleja en la carencia de orientaciones sobre la amamantación, influenciando el destete temprano. .

OBJETIVO: Realizar a autoavaliação de um hospital universitário sobre os Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno. MÉTODOS: Pesquisa descritiva e quantitativa. Entrevistaram-se 103 pessoas no ambulatório de pré-natal, na maternidade e na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital universitário de Vitória, Espírito Santo. Utilizou-se o "Questionário de Autoavaliação dos Hospitais" da Iniciativa Hospital Amigo da Criança e o resultado foi computado pelo índice de concordância (IC) proposto pela Organização Mundial da Saúde e pelo Fundo das Nações Unidas para a Infância. RESULTADOS: Apesar de o hospital não ter uma política que contemple a promoção, a proteção e o apoio à amamentação, 93,3% das mães tiveram contato com seus bebês imediatamente após o parto (passo 4); 83,3% dos profissionais mostraram às mães como amamentar (passo 5); 86,6% dos neonatos não receberam alimento ou bebida além do leite humano (passo 6), 100% dos bebês estavam alojados conjuntamente com suas mães (passo 7); 83,3% das mulheres receberam o incentivo do aleitamento sob livre demanda (passo 8) e 100% dos recém-nascidos receberam cuidados sem o uso de mamadeiras e chupetas (passo 9). CONCLUSÕES: 60% dos passos foram cumpridos pelo hospital. A maior dificuldade foi informar as gestantes sobre a importância e o manejo da amamentação (passo 3). Logo, recomendam-se discussões com as gestantes a fim de prepará-las para amamentar, elucidando os aspectos de uma alimentação saudável para seus filhos. .

Diagnósticos de enfermagem relacionados ao fenômeno amamentação exclusiva / Nursing diagnoses related to the phenomenon of exclusive breastfeeding / Diagnósticos de enfermería relacionados al fenómeno amamantamiento exclusivo

Na assistência à mulher em amamentação percebe-se a necessidade de aperfeiçoamento e individualização do cuidado de enfermagem e a utilização de terminologia padronizada que favoreça a troca de informação e a uniformização da comunicação entre os enfermeiros. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo desenvolvido com o objetivo de construir afirmativas de diagnósticos /resultados para o fenômeno Amamentação exclusiva, tendo como base as diretrizes do Conselho Internacional de Enfermeiras e os termos do Modelo de Sete Eixos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) Versão 1.0, complementados com os da literatura da área. As combinações de termos resultaram em seis diagnósticos/resultados de enfermagem. Conclui-se que a CIPE® pode ser um facilitador na implantação do processo de enfermagem, dando suporte à documentação sistemática das atividades e proporcionando o emprego de terminologia específica, o que contribui para organizar a assistência às mulheres em amamentação.

In caring for the breast-feeding woman, one can perceive the need for improvement and individualization of the nursing care and the use of standardized terminology, which favors the exchange of knowledge and the uniformization of communication between nurses. This is an exploratory-descriptive study undertaken with the objective of constructing assertions of diagnoses/results for the phenomenon of Exclusive breastfeeding, based on the guidelines of the International Council of Nurses and the terms of the Seven Axis Model of the International Classification for Nursing Practice (ICNP®) Version 1.0, complemented with those of the literature in the area. The combinations of terms resulted in six nursing diagnoses/results. It is concluded that the CIPE® can be facilitative in the implantation of the nursing process, supporting the systematic documentation of the activities and making possible the use of specific terminology, which contributes to organizing the assistance to breast-feeding women.

Acerca de la asistencia a la mujer en amamantamiento, se puede percibir la necesidad de perfeccionamiento e individualización del cuidado de enfermería y la utilización de terminología tipificada que favorezca el cambio de información y la tipificación de la comunicación entre los enfermeros. Es un estudio exploratorio y descriptivo desarrollado con el objetivo de construir afirmativas de diagnósticos/resultados para el fenómeno Amamantamiento exclusivo, con base en las directrices del Consejo Internacional de Enfermeras y los términos del Modelo de Siete Ejes de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (CIPE®) Versión 1.0, complementados con los de la literatura del área. Las combinaciones de términos resultaron en seis diagnósticos/resultados de enfermería. Se concluye que CIPE® puede ser un facilitador en la implantación del proceso de enfermería, dando apoyo a la documentación sistemática de las actividades y proporcionando el empleo de terminología específica, lo que contribuye para organizar la asistencia a las mujeres en amamantamiento.

Intervenções de enfermagem na amamentação após seis meses / Nursing interventions in breastfeeding after six months / Intervenciones de enfermería en la lactancia materna después de seis meses

Na assistência à mulher lactante percebe-se a necessidade de aperfeiçoamento e individualização do cuidado de enfermagem e a utilização de um sistema de linguagem uniformizada favorece a troca de informação e a padronização da comunicação entre os enfermeiros. A Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) é um instrumento tecnológico em desenvolvimento no cenário mundial, que permite ao enfermeiro mais autonomia e documentar sistematicamente sua prática assistencial. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo desenvolvido com o objetivo de elaborar as intervenções de enfermagem para a amamentação após os seis meses de vida, tendo como base as diretrizes do Conselho Internacional de Enfermeiras e os termos do Modelo de Sete Eixos da CIPE® Versão 2.0, complementados com os da literatura da área. As combinações de termos resultaram em 54 intervenções de enfermagem. Conclui-se que a CIPE® constitui-se um ótimo instrumento para a implantação de uma linguagem unificada, a fim de facilitar a comunicação e aperfeiçoar a prestação de cuidados às mulheres lactantes.

Assistance in the lactating woman realizes the need for improvement and individualization of nursing care, and the use of a standardized language system favors the exchange of information and standardization of communication between nurses. The International Classification for Nursing Practice (ICNP®) is a technological tool for development on the world stage, which gives nurses more autonomy and systematically documents their care practice. This is a descriptive exploratory study developed with the goal of developing nursing interventions for breastfeeding after six months of life, based on the guidelines of the International Council of Nurses and the terms of the Model Seven axes of ICNP® version 2.0, supplemented with the literature. Combinations of terms resulted in 54 nursing interventions. We conclude that the ICNP® constitutes a great tool for the implementation of a unified language, in order to facilitate communication and improve the delivery of care to women who are breastfeeding.

Asistencia en la mujer en período de lactancia se da cuenta de la necesidad de mejora y la individualización de los cuidados de enfermería y el uso de un sistema de lenguaje normalizado favorece el intercambio de información y la normalización de la comunicación entre las enfermeras. La Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (CIPE®) es una herramienta tecnológica para el desarrollo en el escenario mundial, lo que permite a las enfermeras más autonomía y documentar sistemáticamente su práctica asistencial. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo, desarrollado con el objetivo de desarrollar intervenciones de enfermería para la lactancia materna a los seis meses de vida, con base en las directrices del Consejo Internacional de Enfermeras y los términos del modelo de siete ejes de CIPE® Versión 2.0, complementado con la literatura. Las combinaciones de términos produjeron 54 intervenciones de enfermería. Llegamos a la conclusión de que la CIPE® constituye una gran herramienta para la implementación de un lenguaje unificado con el fin de facilitar la comunicación y mejorar la prestación de la atención a las mujeres que están amamantando.

Baby-friendly hospital initiative: evaluation of the ten steps to successful breastfeeding.

OBJECTIVE: To asses the performance of the Ten Steps to Successful Breastfeeding in an university hospital. METHODS: Descriptive and quantitative research, in which 103 people were interviewed in the outpatient prenatal clinic, in the maternity-ward and in the Neonatal Intensive Care Unit of a university hospital in Vitória, Southeast Brazil. The "Institutional Self-Evaluation Questionnaire" of the Baby Friendly Hospital Initiative was applied. Using this tool, the outcome was measured by the concordance index (CI) proposed by the World Health Organization and by the United Nations Children's Fund. RESULTS: Although the hospital does not have a policy that addresses promotion, protection and support for breastfeeding, 93.3% of the mothers had contact with their babies immediately after birth (step 4), 83.3% of the professionals guided mothers how to breastfeed (step 5), 86.6% of the neonates did not receive any food or drink other than breast milk (step 6), 100% of babies were housed together with their mothers (step 7), 83.3% of the women were encouraged for breastfeeding on demand (step 8) and 100% of the infants did not use bottles or pacifiers (step 9). CONCLUSIONS: 60% of the steps were completed by the hospital. The greatest difficulty was to inform pregnant women about the importance and the management of breastfeeding (step 3). Therefore, visits to pregnant women are recommended, in order to prepare them for breastfeeding and to explain about the infants' healthy feeding habits.

De olhos bem abertos: investigando acuidade visual em alunos de uma escola municipal de Vitória / With opened eyes: evaluating the visual acuity of children at an elementary school in Vitória

Esta pesquisa buscou verificar a acuidade visual dos estudantes de uma escola municipal de Vitória – Espírito Santo, por meio da aplicação do teste de acuidade visual, baseado na Escala de Snellen; e encaminhar, para exame especializado no ambulatório deoftalmologia do Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes, as crianças que apresentaram déficit visual. Foi um estudo de abordagem quantitativa que discutiu a acuidade visual relacionada ao sexo, idade, série, uso de lentes corretoras e diagnóstico médico. Das 168 crianças avaliadas, maior número de meninas apresentou baixa acuidade visual, assim como os alunos maisjovens; o uso de lentes predominou naqueles que apresentaram redução da acuidade visual; e 71,4% das crianças encaminhadas ao médico apresentaram algum grau de ametropia. Concluiu-se que o trabalho de prevenção é fundamental para se obter umaótima saúde visual, e que o profissional de saúde é fundamental no desenvolvimento de projetos voltados para a saúde escolar.

O SUS que temos e a informação como estratégia de (in)visibilidade / The SUS we have and information as strategy of (in)visibility

Com o objetivo de desvelar o nível de entendimento da população sobre o que é o Sistema Único de saúde (SUS), desenvolvemos este trabalho, utilizando como estratégia metodológica a estimativa rápida, por meio de entrevista aleatória. Foi feita a abordagem direta das pessoas nas ruas na tentativa de apreender o nível de informação da população em relação ao conceito de saúde e ao funcionamento do SUS. Foi possível observar elementos que se repetiam e, assim, denunciavam a concepção predominante da saúde, a qual parecia referenciar o entendimento acerca do modelo de saúde pública vigente: o SUS como oferta de serviços para a população carentes.